Thérapeutes en Comportements répétitifs axés sur le corps (BFRB) en Manitoba

Qu'est-ce que les comportements répétitifs centrés sur le corps (CRCC) ?

Les comportements répétitifs centrés sur le corps (CRCC) sont des habitudes répétitives dirigées vers le propre corps de la personne — arrachage des cheveux (trichotillomanie), arrachage de la peau (dermatillomanie), rongement des ongles (onychophagie), mordillage des lèvres ou des joues, et comportements similaires. Ces comportements sont automatiques ou semi-conscients, souvent effectués en réponse à une tension ou une anxiété, et peuvent entraîner une détresse significative, de la honte et des dommages physiques. Ils se distinguent de l'automutilation intentionnelle.

Quelle est l'approche thérapeutique la plus efficace pour les CRCC ?

L'Entraînement à l'inversion des habitudes (EIH) et l'Intervention comportementale complète (ComB) sont les approches les mieux documentées pour les CRCC. L'EIH comprend la prise de conscience du comportement et de ses déclencheurs, et l'apprentissage d'une réponse concurrente incompatible avec le comportement cible. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) aide à tolérer les envies sans y céder. La TCC aborde les pensées et émotions associées. Une formation spécifique du thérapeute dans les CRCC est importante pour l'efficacité du traitement.

Les CRCC sont-ils liés au TOC ?

Les CRCC sont classés dans le spectre des troubles obsessionnels-compulsifs dans le DSM-5, mais ils présentent des différences importantes. Le TOC implique généralement des obsessions (pensées intrusives) qui précèdent les compulsions ; dans les CRCC, les comportements sont souvent plus automatiques, moins précédés de pensées intrusives conscientes, et plus liés à une stimulation sensorielle. Les CRCC coexistent souvent avec l'anxiété, le TDAH et le TOC, et ces comorbidités orientent le traitement.

La honte empêche-t-elle les personnes de consulter pour des CRCC ?

Oui — la honte est l'un des principaux obstacles à la consultation pour les CRCC. Les personnes concernées cachent souvent leurs comportements depuis des années, craignant d'être perçues comme « folles » ou manquant de volonté. Les thérapeutes formés aux CRCC comprennent ces comportements comme des réponses neurobiologiques apprises à la tension ou à la stimulation — pas des défauts de caractère. Trouver un thérapeute avec qui vous pouvez parler ouvertement, sans jugement, est une étape essentielle vers la guérison.

Est-ce que les médicaments aident dans les CRCC ?

Certains médicaments, notamment les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), peuvent réduire l'intensité des CRCC chez certaines personnes, bien que les données probantes soient moins robustes que pour l'intervention comportementale. Ils sont parfois utilisés en complément lorsque l'anxiété ou la dépression co-occurrente est significative. La thérapie comportementale reste le traitement de première intention recommandé pour les CRCC. Une consultation avec un médecin ou psychiatre peut aider à déterminer si une pharmacothérapie est indiquée.